睾丸活检是男性不育的重要检测方法,通过睾丸活检,可以直接估计睾丸的生精功能和生精障碍水平,以及睾丸产生类固醇激素的能力,估计生育功能并提供直观的信息,这也是治疗选择和判断恢复后的重要依据。
1.正常睾丸结构:青春期前,曲细精管小,无基底膜,只有原生殖细胞和支撑细胞,间质细胞不明显,青春期后,曲细精管可见管中的精子上皮和每个精子细胞(精子细胞)精母细胞.精子细胞)和支撑细胞,管腔内有许多精子,曲细精管界膜和间质正常,睾丸的临床生殖表现主要出现在曲细精管生精上皮和曲细精管基底膜上。
2.生精功能低下:精子形成存在,但生精上皮变薄,各生精细胞数量减少。
3.生精停滞:精子形成停滞在某一细胞阶段,不能产生精子,常见于精子细胞阶段,其次是精子细胞阶段,很少停滞在精原细胞阶段。
4.生精细胞脱落和排列紊乱:未成熟的生精细胞和精母细胞,精子细胞等群体脱落在曲细管腔内,堵塞管腔,不能排出,通常伴有生精细胞排列紊乱。
5.只支持细胞综合征:曲细管只支持细胞,但缺乏任何生精细胞,管径缩小,界膜变厚,间质生长,这是一种先天性异常,无精子,无生育能力,但第二性征正常。
6.混合病变:曲细精管内可见各种异常,如各种类型和水平的生精障碍:生精停滞.脱落紊乱,混合存在界膜生长或透明样变性。
7.未成熟睾丸:青春期前成人睾丸发育状态仍停止,管径小,管腔尚未出现,无精子生成。
8.曲细管透明变性:发展迅速,呈进行性,表现为曲细管界膜变厚,呈透明变性,扩展到管腔和间质,导致管腔越来越小,伴有不同程度的精子障碍,在严重的情况下,小管中的各种细胞都消失了,只有曲细管起皱了。
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