为了了解子宫的发育情况,我们首先要了解一下女性生殖器官的发育情况,妇女生殖器官的发育可分为两个阶段:分别是未分化期和分化期。
1.性无分化期
(胚胎期6-7周):在这一阶段,男女胚胎具有相同的原始性腺、内生殖器、外生殖器。
原发性性腺:胚胎卵黄囊处的原始生殖细胞向后迁移,再在其周围生发上皮,形成性索,并围绕其形成。
内脏始基:起源于原肾中肾,位于中肾管外侧,体腔上皮细胞向外壁的中胚叶凹陷形成副中肾管,这一阶段的胚胎包含中肾管和副中肾管两种内生殖器始基。
外阴囊雏形的形成:胚胎5周左右,原泄殖腔两侧组织成褶皱,在中线上不融合,形成生殖结节,尿生殖囊将原泄殖腔的褶皱分成前后两部分,前面是尿生殖囊,后面是肛门褶皱。
2.性状分化阶段
(在胚胎期12周之前,不能在临床上明确区分性别):性分化依赖于睾丸因子和雄性激素。
性腺分化:胚胎发育6周后,原始性腺开始分化,在Y染色特处有一Y基因决定区,编码睾丸决定因子(testis-determiningfactor,TDF),TDF通过相应的手提操作,一方面导致性腺皮质退化,另一方面促进性索细胞转化,最终促进睾丸形成;如果胚胎细胞不包含Y染色体,则不能促进睾丸形成,大约在胚胎12周内,原性腺发育,然后原性腺分化,最后卵巢形成。
2.内生殖器衍变:胚胎8周时,睾丸支持细胞分泌一种糖蛋白,即副中肾管抑制因子(müllerianinhibitingfactor,MIF),它能使中肾管退化,促使睾丸间质细胞分泌睾酮,睾酮作用于中肾管,使之分化为输精管、附睾、射精管和精囊。如果副中肾管不退化,则在胚胎9周,双侧副中肾管上段形成输卵管,下段形成融合管,其间纵行间隔消失,形成子宫阴道管,与下段的泌尿生殖窦连接,形成阴道。
3.外生殖器发育:包括生殖器官分化在内,在体内睾酮的调节下,生殖结节分化为阴茎,泌尿生殖囊融合,闭合,阴唇隆起,育成阴囊;若体内没有睾酮,生殖结节增大,形成阴蒂,同时泌尿生殖囊发育成小阴唇,阴唇隆起,形成大阴唇。
3.子宫畸形原因
原始性腺的分化、发育、内源性因素(如生殖细胞染色体不分离、嵌合体、核型异常等),或外源性因素(如性激素用药等)的影响,均可导致原发性性腺的各种发育异常,如原发性性腺的融合、管腔的形成和发育,这些变化都可导致各种发育异常,若由副中枢引出,则可导致子宫和输卵管的发育异常,如无子宫、无阴道、始基子宫、子宫发育不良、单角子宫等;若由副中枢引出,则可导致双子宫、双角子宫、鞍状子宫和纵隔子宫等发育异常。